Wybierz region
Wyślij

Jaśniejsze oświetlenie, to niekoniecznie lepsze oświetlenie

Tematy
Sala Operacyjna
Nurse with a mask looking
Tematy
Sala Operacyjna
Subskrybuj

Jaśniejsze oświetlenie, to niekoniecznie lepsze oświetlenie

Istnieje związek pomiędzy zmniejszonym zmęczeniem wzroku a dokładnością diagnostyczną [1], wydajnością [2] i bezpieczeństwem [3]. Tego rodzaju problemy ze wzrokiem mogą narazić chirurgów i ich pacjentów na ryzyko [4].

Łagodzenie skutków zmęczenia wzroku na salach operacyjnych

Symptomy zmęczenia wzroku pojawiają się u większości osób, a są nimi podrażnione, swędzące lub suche oczy. Zdarza się, że nasze organizmy starają się kompensować ten stan poprzez wzmożoną produkcję łez, powodując w ten sposób trudności z widzeniem.

Jednak przemęczenie wzroku może w konsekwencji prowadzić również do zmęczenia całego ciała. W przypadku złej widoczności, postawa ciała staje się nieprawidłowa, a to z kolei prowadzi do nadwerężeń. Z podobnymi sytuacjami stykamy się na co dzień, na przykład, dostrzegając zaokrąglone ramiona czy pochylonych do przodu użytkowników laptopów i telefonów komórkowych. Zmiany w postawie ciała spowodowane zmęczeniem wzroku mogą skutkować nawet trzykrotnym zwiększeniem obciążenia układu mięśniowo-szkieletowego.[4] Nieprawidłowa postawa prowadzi również do ogólnego zmęczenia ciała, które wiąże się z większą liczbą popełnianych błędów.[2], [3], [5]

Pomiar wpływu zmęczenia wzroku

W roku 2015 dr Patrice Peyrat, chirurg ogólny pracujący w Léon Bérard Cancer Center (CLB) w Lyonie we Francji, rozpoczął badania nad sposobami minimalizacji wpływu zmęczenia wzroku podczas zabiegów przeprowadzanych na salach operacyjnych.

Czy odpowiedzią jest zastosowanie jaśniejszego oświetlenia, czy może lepszych lamp? Zaczął od rozmowy z Jean-Pierre'em Breysse'em, starszym dyrektorem ds. biur strategicznych, marketingu i zarządzania produktami firmy Getinge, który okazał się być zainteresowany badaniami nad tym, w jaki sposób funkcja LMD stosowana w produktach oświetleniowych PowerLED wpłynęła na poprawę komfortu widzenia.

Nasza wiedza w tej dziedzinie była ograniczona. Musieliśmy więc zaangażować fachowców.

Czym jest zmęczenie wzroku i w jaki sposób można je ocenić?

Pierwszym krokiem było zrozumienie pojęcia zmęczenia wzroku: czym jest i w jaki sposób można je ocenić? 

„Nasza wiedza w tej dziedzinie była ograniczona” — stwierdził dr Peyrat. „Musieliśmy więc zaangażować fachowców.” W tym celu, dr Peyrat skontaktował się z Lyon School of Orthoptics na Uniwersytecie Claude Bernard Lyon 1 nawiązując w ten sposób współpracę pomiędzy uczelnią a CLB. Studenci ortoptyki przekazywali swoje spostrzeżenia i wiedzę przez okres trzech lat, czego zwieńczeniem stały się ich prace dyplomowe; staż tych studentów nadzorował sam dr Peyrat.

„W roku 2016… ustrukturyzowaliśmy warunki przeprowadzania badań i oceny ich trafności”, wyjaśnia dr Peyrat. Uczestnicy badania byli poddawani pomiarom przed, jak i bezpośrednio po wykonanych zabiegach laparotomii trwających co najmniej przez trzy godziny. 

Seria testów trwała około 10 minut i obejmowała:

  • Test Serreta służący określeniu wrażliwości na kontrast
  • Badanie mięśni okołoruchowych za pomocą skrzydła Maddoxa (niewspółosiowość oczu)
  • Przeprowadzanie badania konwergencji pryzmatu z wykorzystaniem listew pryzmatycznych Berensa w celu oceny niewspółosiowości ruchu gałek ocznych
  • Akomodację dla punktu bliży (PPA) w odniesieniu do dywergencji i konwergencji
  • Badanie akomodacji, w którym pacjent raz spogląda na obiekt znajdujący się blisko, a raz na obiekt znajdujący się daleko, w celu dokonania pomiaru zdolności oka do szybkiego ogniskowania

Badanych poddano obserwacji w trzech różnych warunkach: przy oświetleniu o niskiej intensywności, przy oświetleniu o średniej intensywności oraz przy oświetleniu o dużej intensywności. Stwierdzono znaczące różnice pomiędzy badanymi a czynnikami kontrolnymi zarówno w przypadku PPA, jak i konwergencji pryzmatycznej.

Wyniki opublikowano w broszurze na konferencji Congrès de l’Association Française de Chirurgie (Francuskiego Towarzystwa Chirurgicznego) we wrześniu roku 2018.

Jaśniejsze światło wcale nie pomaga uniknąć zmęczenia wzroku

Dr Peyrat i jego zespół odkryli, iż zmęczenie wzroku można zminimalizować poprzez ograniczenie kontrastów w zakresie luminancji, których doświadcza chirurg podczas przeprowadzanych zabiegów. Luminancja, to inaczej światło emitowane lub odbijane w obrębie obszaru zabiegowego. W chirurgii, tkanki głębokie i krwawienia mogą powodować ciemnienie, natomiast odbicia światła na powierzchni instrumentów chirurgicznych mogą powodować zwiększenie jasności i pojawiać się nagle. Tego rodzaju nadmierne wahania luminancji utrudniają chirurgom pracę i zmniejszają ich komfort.

Zespół dr Peyrata zaleca utrzymywanie znacznego oświetlenia otoczenia oraz, aby nigdy nie wykonywać zabiegów w ciemnych pomieszczeniach. Im bardziej naturalne światło tym mniejszy stopień zmęczenia.

Sposoby zmniejszania zmęczenia wzroku

  1. Zabiegi należy rozpoczynać przy jak najniższym ustawieniu natężenia oświetlenia, a następnie stopniowo je zwiększać w miarę pogłębiania się i zaciemnienia pola.

  2. Należy unikać nadmiernego skupiania się na najjaśniej oświetlonym obszarze.

  3. W przypadku korzystania z wielu lamp chirurgicznych należy zachować należytą ostrożność, aby nie dopuścić do nadmiernej ekspozycji pola operacyjnego. W celu dokonania pomiaru intensywności oświetlenia należy zsumować ze sobą poziomy oświetlenia dwóch lub więcej czasz lamp.

  4. Należy minimalizować występowanie dużych kontrastów pomiędzy polem operacyjnym a oświetleniem sali.

illumination of surfaces in the surgeon’s peripheral field

Więcej informacji na temat lamp operacyjnych

Powiązane artykuły

  1. 1. Hemphälä H, Johansson G, Odenrick P, Åkerman K, Larsson PA. Lighting Recommendations in Operating Theatres. Proceedings of the 17th World Congress on Ergonomics 2009. 2009.

  2. 2. Kato Y, Endo H, Kizuka T. Mental fatigue and impaired response processes: event-related brain potentials in a Go/NoGo task. Int J Psychophysiol. 2009 May;72(2):204-11.

  3. 3. Patterson PD, et al. Association between poor sleep, fatigue, and safety outcomes in emergency medical services providers. Prehosp Emerg Care. 2012 Jan-Mar;16(1):86-97.

  4. 4. Hemphälä H, Johansson G, Odenrick P, Åkerman K, Larsson PA. Lighting Recommendations in Operating Theatres. Proceedings of the 17th World Congress on Ergonomics 2009. 2009.

  5. 5. Barker LM, Nussbaum MA. Fatigue, performance and the work environment: a survey of registered nurses. J Adv Nurs. 2011 Jun;67(6):1370-82.