You are visiting a website that is not intended for your region

The page or information you have requested is intended for an audience outside the United States. By continuing to browse you confirm that you are a non-US resident requesting access to this page or information.

Switch to the US site

Данный сайт использует файлы cookie

Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie. Дополнительная информация об этих файлах и их использовании представлена в политике конфиденциальности.

Искусственная вентиляция легких, ориентированная на потребности пациента

Наша цель состоит в том, чтобы помочь пациентам — взрослым, детям и новорожденным — максимально безопасно и комфортно пройти простую и удобную в применении процедуру вентиляции легких.

Почему врачам нравится работать с вентилятором SERVO

Высокая безопасность пациентов

Использование вентилятора SERVO уменьшает рабочую нагрузку, а также сокращает риск ошибки оператора и возникновения опасных ситуаций [1].

Оптимальная поддержка

Более раннее отлучение пациентов от ИВЛ при меньшем числе осложнений и меньшей степени седации [2], [3], [4].

Адаптация к конкретной задаче

Гарантированная качественная вентиляция легких во всех ситуациях для пациентов всех типов — от новорожденных до взрослых.

Защита ваших инвестиций

Надежная эксплуатация, низкая потребность в техническом обслуживании и простое подключение к больничным системам.

Повышенная безопасность пациентов

Создайте для пациентов более безопасные условия и сократите рабочую нагрузку на персонал

Недавнее исследование, опубликованное в Critical Care, показало, что простой в использовании механический аппарат ИВЛ может положительно повлиять на безопасность пациентов и сократить рабочую нагрузку на персонал [1].

Подробнее о простоте в использовании

«Аппарат как будто сам подсказывает, что нужно делать».

Аппараты ИВЛ SERVO-U/n/air снабжены удобным руководством для пользователя. На дисплее системы отображаются: текстовые подсказки о режимах вентиляции и настройках; изображения, показывающие, как настройки влияют на процедуру вентиляции; рекомендации в случае срабатывания тревожной сигнализации; SAFETY SCALE™ и многое другое. Посмотрите видеоролик, чтобы узнать больше. 

Обеспечьте оптимальную вентиляцию и отключите пациента от аппарата ИВЛ на более раннем этапе

Исследования показывают, что у ряда пациентов в ОИТ возникают трудности во время дыхания с помощью аппарата ИВЛ. Эти пациенты сталкиваются с рядом проблем, возникающих при вентиляции легких [5], и потребляют значительное количество ресурсов [6]. Далее на этой странице мы расскажем, как можно решить эти проблемы.

Задача: Обойтись без интубации пациентов с дыхательной недостаточностью

Неинвазивная респираторная поддержка позволяет уменьшить потребность в интубации и частоту возникающих в результате осложнений, таких как ИВЛ-ассоциированная пневмония (VAP) [7], чрезмерная седация [8], делирий [9] и приобретенная в ОИТ слабость [10]. Неинвазивная поддержка помогает пациентам оставаться активными. Эта стратегия взята на вооружение многими отделениями интенсивной терапии. Аппарат SERVO-U® предлагает несколько вариантов поддержки пациентов с неинвазивной терапией.

Подробнее об аппарате SERVO-U

Задача: Предотвратить ИВЛ-индуцированное повреждение легких (VILI) во время управляемой вентиляции

Иногда необходимо полностью контролировать дыхание пациента. Возможные последствия включают в себя баротравму, волюмотравму и ателектотравму. Но вероятность их возникновения можно уменьшить [11]. SERVO COMPASS® представляет собой инструмент, помогающий отслеживать изменения минимального давления вдоха и дыхательного объема в пересчете на кг прогнозируемой массы тела — параметры, тесно связанные с выживанием [12] [13]. Узнайте больше о системе SERVO COMPASS из видеоролика.

Задача: Оптимизировать лечение острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)

При ОРДС приходится на время забыть об искусственной вентиляции и следить за гемодинамикой, поскольку пораженное легкое обладает повышенной проницаемостью. Расширенный мониторинг гемодинамических показателей может помочь специалистам оптимизировать кровоток и инфузионную терапию, диагностировать отек легких, улучшить газообмен и сократить время подключения к аппарату ИВЛ [14], [15], [16], [17], [18].

Подробнее об ОРДС

Задача: Предотвратить повреждение легких, связанное с аппаратом ИВЛ (VILI)

Исследования показали, что нейрорегулируемая вентиляционная поддержка (NAVA®) способствует защищающему легкие спонтанному дыханию с улучшенной синхронностью работы аппарата ИВЛ с состоянием пациента и газообменом [19], [20]. Во время вентиляции в режиме NAVA респираторные центры и рефлексы в легких и верхних дыхательных путях мгновенно ограничивают дыхательные объемы, когда легкие перерастянуты. Определение объема и паттерна дыхания происходит естественным образом, что снижает риск развития VILI [21], [22].

Задача: Избежать ИВЛ-индуцированных дисфункций диафрагмы (VIDD)

Во время искусственной вентиляции толщина диафрагмы может всего за 48 часов уменьшиться на 21 % [23]. Идентификация активности диафрагмы может быть трудоемким процессом [24], но трудностей можно избежать. Мониторинг Edi-сигнала позволяет наблюдать диафрагмальную активность пациента, а персонализированная вентиляция легких в режиме NAVA способствует более эффективной работе диафрагмы с меньшим количеством периодов недостаточной и чрезмерной поддержки [25], [26]. Посмотрите видеоролик, чтобы узнать больше о Edi-сигналах.

Задача: Избежать асинхронности пациента и аппарата ИВЛ

У пациентов с высокой степенью асинхронии ухудшается результативность лечения. Они более продолжительное время находятся на вентиляции [27], [28], [29], [30]. Низкая синхронизация пациента и аппарата ИВЛ также возникает в 42 % всех случаев седации в ОИТ [31]. Мониторинг электрической активности диафрагмы (Edi) облегчает выявление асинхронии, позволяет врачам адаптировать настройки аппарата ИВЛ к потребностям пациента [32]. Посмотрите видеоролик о работе функции Edi. 

Задача: Облегчить процесс отлучения от ИВЛ

Недавно проведенное исследование показало, что 29 % пациентов не удается отлучить от ИВЛ из-за дисфункции диафрагмы. Это приводит к увеличению продолжительности проведения искусственной вентиляции до 16 дней [23]. Но благодаря вентиляции в режиме NAVA состояние пациента стабилизируется, при этом уровень седации ниже, а активность диафрагмы сохраняется, что ускоряет отлучение от ИВЛ [2], [3], [4]. Кроме того, мониторинг электрической активности диафрагмы (Edi) помогает оценить готовность к отлучению и мониторингу функционирования дыхательной системы во время восстановления даже в отсутствие дыхательной поддержки аппаратом ИВЛ [32].

Изменяйте настройки вентиляции легких в зависимости от ситуации

Независимость от инфраструктуры больницы

Турбинная система вентиляции легких повышает доступность высококачественной вентиляции по всей больнице — от отделений интенсивной терапии до отделений интенсивного ухода. Система SERVO-air может использоваться как для инвазивной, так и неинвазивной вентиляции легких.

МР-процедурная

Система SERVO-i® MR обеспечивает непрерывность ухода за тяжелобольными пациентами во время процедур с использованием МРТ. Максимальная чувствительность триггера и ряд режимов вентиляции могут применяться для всех категорий пациентов.

Камера для гипербарической оксигенотерапии

Аппарат SERVO-i HBO обеспечивает приемлемое для ОИТ качество вентиляции легких при сохранении всех возможностей мониторинга на глубинах до 30 метров. Может применяться для всех категорий пациентов.

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН)

Помогите новорожденным дышать, спать и расти. Наши аппараты для вентиляции легких новорожденных помогают минимизировать проблемы, связанные с малым объемом легких, высокой частотой дыхания и риском утечек [33], [34].

Защитите свои инвестиции и обеспечьте надежную работу оборудования

Экономичный уход

Вентиляторы SERVO не требуют специальной подготовки врачей, просты в использовании, имеют небольшое число компонентов, требующих очистки, удобны в обслуживании. Персоналу потребуется минимальное обучение, чтобы начать эффективно их применять.

Подключение к инфраструктуре учреждения

SERVO вентиляторы могут подключаться к нескольким системам PDMS и мониторам пациентов [1]. Конвертер в стандарт HL7 обеспечивает соответствие системы техническим требованиям IHE.

Интеллектуальное управление оборудованием

Аппараты ИВЛ и взаимозаменяемые встраиваемые модули имеют идентичный пользовательский интерфейс, что повышает удобство эксплуатации, позволяет использовать аппараты ИВЛ вместе с более мобильными решениями.

Масштабируемая сервисная программа

Удаленное обслуживание Getinge дает возможность нашим клиентам отслеживать и получать информацию об оборудовании с любого компьютера, находящегося в больнице. Оригинальные расходные материалы и компоненты обеспечат безупречную работу вентилятора SERVO.

Все справочные

  1. 1. Plinio P. Morita, Peter B. Weinstein, Christopher J. Flewwelling, Carleene A. Bañez, Tabitha A. Chiu, Mario Iannuzzi, Aastha H. Patel, Ashleigh P. Shier and Joseph A. Cafazzo. The usability of ventilators: a comparative evaluation of use safety and user experience. (Удобство использования аппаратов ИВЛ: сравнительная оценка безопасности использования и опыта пользователей). Critical Care 2016 20:263.

  2. 2. Emeriaud G, et al. Evolution of inspiratory diaphragm activity in children over the course of the PICU stay. (Изменение дыхательной активности диафрагмы у детей во время пребывания в ОИТН). Intensive Care Med. 2014 Nov; 40(11): 1718–26.

  3. 3. Bellani G, Pesenti A. Assessing effort and work of breathing. (Оценка усилий и работы во время дыхания). Curr Opin Crit Care. 2014 Jun; 20(3): 352–8.

  4. 4. Barwing J, et al. Electrical activity of the diaphragm (EAdi) as a monitoring parameter in difficult weaning from respirator: a pilot study. (Электрическая активность диафрагмы (EAdi) как параметр мониторинга при затруднениях в отлучении от ИВЛ: пилотное исследование). Crit Care. 2013 Aug 28; 17(4): R182.

  5. 5. Goligher EC1, Ferguson ND2, Brochard LJ3. Clinical challenges in mechanical ventilation. (Клинические проблемы при искусственной вентиляции легких). Lancet. 2016 Apr 30; 387(10030): 1856–66.

  6. 6. Jarr S, et al.Outcomes of and resource consumption by high-cost patients in the intensive care unit. (Результаты и потребление ресурсов пациентами, проходящими высокозатратное лечение в отделении интенсивной терапии). Am J Crit Care. 2002 Sep; 11(5): 467–73.

  7. 7. American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. (Американское общество специалистов в области торакальной медицины; Американское общество специалистов по инфекционным болезням. Рекомендации по ведению взрослых пациентов с внутрибольничной, ИВЛ-ассоциированной пневмонией и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи). Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171(4): 388–416.

  8. 8. Kress JP, Pohlman AS, O’Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. (Ежедневное прерывание инфузии седативных препаратов тяжело больным пациентам, подвергающимся искусственной вентиляции легких). N Engl J Med. 2000; 342(20): 1471–1477.

  9. 9. Ely EW, Shintani A, Truman B, et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. (Делирий как фактор риска смерти у пациентов на ИВЛ в отделении интенсивной терапии). JAMA. 2004; 291 (14): 1753–1762.

  10. 10. Kress JP, Hall JB. ICU-acquired weakness and recovery from critical illness. (Приобретенная в ОИТ слабость и восстановление после тяжелых заболеваний). N Engl J Med. 2014; 370(17): 1626–1635. Slutsky AS. Neuromuscular blocking agents in ARDS. (Нервно-мышечно-блокирующие препараты при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС)). N Engl J Med. 2010; 363(12): 1176–1180.

  11. 11. Slutsky AS, Ranieri VM. Ventilator-induced lung injury. (ИВЛ-индуцированное повреждение легких). N Engl J Med. 2014 Mar 6; 370(10): 980.

  12. 12. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. (Вентиляция легких с более низкими дыхательными объемами по сравнению с традиционными дыхательными объемами в случае острого повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома). The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. N Engl J Med. 2000 May 4; 342(18): 1301–8.

  13. 13. Amato et al. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. (Минимальное давление вдоха и выживаемость при остром респираторном дистресс-синдроме). N Engl J Med. 2015 Feb 19; 372(8): 747–55.

  14. 14. Tagami T, Kushimoto S, Yamamoto Y, Atsumi T, Tosa R, Matsuda K, Oyama R, Kawaguchi T, Masuno T, Hirama H, Yokota H. Validation of extravascular lung water measurement by single transpulmonary thermodilution: human autopsy study. (Валидация методики измерения внесосудистой воды легких с использованием метода изолированной транспульмональной термодилюции: патолого-анатомическое исследование). Crit Care 2010; 14(5): R162.

  15. 15. Mitchell JP, Schuller D, Calandrino FS, Schuster DP. Improved outcome based on fluid management in critically ill patients requiring pulmonary artery catheterization (Улучшенные результаты благодаря инфузионной терапии тяжело больных пациентов, нуждающихся в катетеризации легочной артерии). Am Rev Respir Dis 1992; 145(5): 990–8.

  16. 16. Monnet X, Anguel N, Osman D, Hamzaoui O, Richard C, Teboul JL. Assessing pulmonary permeability by transpulmonary thermodilution allows differentiation of hydrostatic pulmonary edema from ALI/ARDS. (Оценка легочной проницаемости методом транспульмональной термодилюции позволяет дифференцировать гидростатический отек легких от острого повреждения легкого (ALI) / острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)). Intensive Care Medicine 2007; 33 (3): 448–53*.

  17. 17. Hu W, Lin CW, Liu BW, Hu WH, Zhu Y. Extravascular lung water and pulmonary arterial wedge pressure for fluid management in patients with acute respiratory distress syndrome. (Внесосудистая вода легких и давление заклинивания в легочной артерии при инфузионной терапии у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом). Multidiscip Respir Med 2014; 9(1):3.

  18. 18. McAuley DF, Giles S, Fichter H, Perkins GD, Gao F. What is the optimal duration of ventilation in the prone position in acute lung injury and acute respiratory distress syndrome? (Какова оптимальная продолжительность вентиляции в положении лежа на животе при остром повреждении легких и остром респираторном дистресс-синдроме?) Intensive Care Med 2002; 28: 414–8.

  19. 19. Sinderby C, Navalesi P, Beck J, Skrobik Y, Comtois N, Friberg S, Gottfried SB, Lindström L: Neural control of mechanical ventilation in respiratory failure. (Нейрорегулирование искусственной вентиляции легких при респираторной недостаточности). Nat Med. 1999, 5: 1433–1436. 10.1038/71012.

  20. 20. Piquilloud L, Vignaux L, Bialais E, Roeseler J, Sottiaux T, Laterre P-F, Jolliet P, Tassaux D: Neurally adjusted ventilatory assist improves patient-ventilator interaction. (Нейрорегулируемая респираторная поддержка улучшает взаимодействие пациента с аппаратом ИВЛ). Intensive Care Med. 2011, 37: 263–271. 10.1007/s00134-010-2052-9.

  21. 21. Brander L, Sinderby C, Lecomte F, Leong-Poi H, Bell D, Beck J, Tsoporis JN, Vaschetto R, Schultz MJ, Parker TG, Villar J, Zhang H, Slutsky AS: Neurally adjusted ventilatory assist decreases ventilator-induced lung injury and non-pulmonary organ dysfunction in rabbits with acute lung injury. (Нейрорегулируемая респираторная поддержка уменьшает ИВЛ-индуцированное повреждение легких и внелегочную дисфункцию органов у кроликов с острым повреждением легких). Intensive Care Med. 2009, 35: 1979–1989. 10.1007/s00134-009-1626-x.

  22. 22. Patroniti N, et al. Respiratory pattern during neurally adjusted ventilatory assist in acute respiratory failure patients. (Дыхательный паттерн во время нейрорегулируемой респираторной поддержки у пациентов с острой дыхательной недостаточностью). Intensive Care Med. 2012 Feb; 38(2): 230–9.

  23. 23. Kim et al. Diaphragm dysfunction (DD) assessed by ultrasonography: influence on weaning from mechanical ventilation. (Оценка диафрагмальной дисфункции (ДД) с помощью УЗИ: влияние на отлучение от ИВЛ). Crit Care Med. 2011 Dec; 39(12): 2627–30.

  24. 24. Schepens T, et al. The course of diaphragm atrophy in ventilated patients assessed with ultrasound: a longitudinal cohort study. (Оценка динамики атрофии диафрагмы у пациентов, подключенных к аппарату ИВЛ, с помощью ультразвука: длительное когортное исследование). Crit Care. 2015 Dec 7; 19: 422.

  25. 25. Cecchini J, et al. Increased diaphragmatic contribution to inspiratory effort during neurally adjusted ventilatory assistance versus pressure support: an electromyographic study. (Увеличенный диафрагмальный вклад в усилие вдоха во время нейрорегулируемой респираторной поддержки по сравнению с вентиляцией с поддержкой давлением: электромиографическое исследование). Anesthesiology. 2014 Nov; 121(5): 1028–36.

  26. 26. Di Mussi R, et al. Impact of prolonged assisted ventilation on diaphragmatic efficiency: NAVA versus PSV. (Влияние продолжительной вспомогательной вентиляции на диафрагмальную эффективность: NAVA по сравнению с PSV). Crit Care. 2016 Jan 5; 20(1): 1.

  27. 27. Thille AW, Rodriguez P, Cabello B, Lellouche F, Brochard L. Patient-ventilator asynchrony during mechanical ventilation: prevalence and risk factors. (Асинхронность пациента и аппарата ИВЛ при искусственной вентиляции: распространенность и факторы риска). Intensive Care Med 2006; 32(10): 1515–1522.

  28. 28. Tobin MJ, et al. Respiratory muscle dysfunction in mechanically ventilated patients. (Респираторная мышечная дисфункция у пациентов на ИВЛ). Mol Cell Biochem 1998; 179(1-2): 87–98.

  29. 29. Sassoon CS, Foster GT. Patient-ventilator asynchrony. (Асинхронность пациента и аппарата ИВЛ). Curr Opin Crit Care 2001; 7(1): 28–33.

  30. 30. Blanch L, et al. Asynchronies during mechanical ventilation are associated with mortality. (Асинхронии во время искусственной вентиляции влияют на смертность). Intensive Care Med. 2015 Apr; 41(4): 633-41.

  31. 31. Pohlman MC, et al. Excessive tidal volume from breath stacking during lung-protective ventilation for acute lung injury. (Чрезмерный дыхательный объем в результате накопительного дыхания во время протективной вентиляции легких при остром повреждении легких). Crit Care Med 2008; 36(11): 3019–3023.

  32. 32. Colombo D, et al. Efficacy of ventilator waveforms observation in detecting patient–ventilator asynchrony. (Эффективность наблюдения за волновыми графиками на экране аппарата ИВЛ с целью обнаружения асинхронии пациента и аппарата ИВЛ). Crit Care Med. 2011 Nov; 39(11): 2452–7.

  33. 33. de la Oliva, Schuffelmann C, Gomez-Zamora A, Vilar J, Kacmarek RM. Asynchrony, neural drive, ventilatory variability and COMFORT: NAVA vs pressure support in pediatric patients. A nonrandomized cross-over trial. (Асинхрония, нейронный механизм, дыхательная вариабельность и КОМФОРТ: NAVA в сравнении с вентиляцией с поддержкой давлением у педиатрических пациентов. Нерандомизированное перекрестное исследование). Int Care med. Статья опубликована в электронном формате перед печатью 6 апреля 2012 г.

  34. 34. Beck J, Reilly M, Grasselli G, Mirabella L, Slutsky AS, Dunn MS, Sinderby C. Patient-ventilator interaction during neurally adjusted ventilator assist in very low birth weight infants. (Взаимодействие пациента с аппаратом ИВЛ при нейрорегулируемой вентиляторной поддержке помогает при выхаживании младенцев, родившихся с очень низкой массой тела). Pediatr Res. 2009 Jun; 65(6): 663–8.