You are visiting a website that is not intended for your region

The page or information you have requested is intended for an audience outside the United States. By continuing to browse you confirm that you are a non-US resident requesting access to this page or information.

Switch to the US site

Данный сайт использует файлы cookie

Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie. Дополнительная информация об этих файлах и их использовании представлена в политике конфиденциальности.

Пусть бьется

При использовании аортокоронарного шунтирования на работающем сердце (АКШРС) биение жизни никогда не останавливается.

Исследования показывают, что аортокоронарное шунтирование на работающем сердце (АКШРС) улучшает результаты лечения и снижают риски осложнений.

Исследования показали, что аортокоронарное шунтирование на работающем сердце (OPCAB) снижает частоту осложнений и смертность, уменьшает вероятность острой почечной недостаточности, уменьшает потребность в переливании крови, улучшает неврологические результаты после операции, снижает риск послеоперационного инсульта и сокращает время восстановления по сравнению с аортокоронарным шунтированием с использованием искусственного кровообращения. ([1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]).

Дополнительная информация о стратегиях поддержания гемодинамической стабильности

OPCAB: снижение риска инсульта, обусловленного микроэмболами

Одна из основных причин инсульта связана с появлением микроэмболов — мелких фрагментов бляшек, которые отрываются от стенки сосуда и, оказавшись в кровотоке, могут попасть в мозг. Риск инсульта и когнитивной дисфункции при стандартной операции шунтирования выше, чем при операции на работающем сердце (OPCAB). Исследования показывают, что применение зажимов для перекрытия кровотока по аорте в ходе операции ответственно за высвобождение таких частиц в кровоток ([10], [11], [12]). Отказавшись от использования зажима, хирурги могут свести к минимуму манипуляции на аорте и, следовательно, снизить риск неврологических осложнений [13].

АКШ на работающем сердце с использованием системы ACROBAT помогает уменьшить применение зажимов при операциях АКШ

При стандартных операциях АКШ для подключения пациента к аппарату  искусственного кровообращения используют два основных зажима: поперечный зажим и зажим для частичной окклюзии. 

При проведении операции на работающем сердце поперечный зажим не нужен. Некоторые врачи используют зажим для частичной окклюзии, чтобы обеспечить операционное поле при наложении проксимального анастомоза, однако можно полностью отказаться от зажимов, чтобы максимально использовать преимущества OPCAB.

Дополнительная информация о решениях Getinge для OPCAB

Отказ от аортальных зажимов. Снижение риска при операции АКШ.

Система наложения проксимального анастомоза HEARTSTRING III позволяет отказаться от аортального зажима при операции АКШ. Это снижает риск возникновения нарушения мозгового кровообращения и может улучшить неврологический статус таких пациентов.

Дополнительная информация о системе наложения проксимального анастомоза HEARTSTRING III

Все справочные

  1. 1. Sedrakyan A, et al. Off-pump surgery is associated with reduced occurrence of stroke and other morbidity as compared with traditional coronary artery bypass grafting: a meta-analysis of systematically reviewed trials. Stroke. 2006 Nov; 37(11): 2759–69.

  2. 2. Puskas JD, et al. Off-Pump coronary artery bypass grafting provides complete revascularization while reducing myocardial injury, transfusion requirements and length of stay: prospective randomized comparison of 200 unselected patients having OPCAB verses conventional CABG. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;125: 797–808.

  3. 3. Stamou SC, et al. Stroke after conventional versus minimally invasive coronary artery bypass. Ann Thorac Surg. 2002; 74: 394–399.

  4. 4. Van Dijk D, et al. Early outcome after off-pump versus on-pump coronary bypass surgery: results from a randomized study. Circulation. 2001 Oct 9;104 (15): 1761–6.

  5. 5. Puskas J, Cheng D, Knight J, et al. Off-pump versus conventional coronary artery bypass grafting: a meta-analysis and consensus statement from the 2004 ISMICS Consensus Conference. Innovations. 2005; 1: 3–27.

  6. 6. Ascione R, Angelini GD. OPCAB surgery: a voyage of discovery back to the future. Eur Heart J. 2003; 24: 121–124.

  7. 7. Angelini GD, Taylor FC, Reeves BC, Ascione R. Early and midterm outcome after off-pump and on-pump surgery in Beating Heart Against Cardioplegic Arrest Studies (BHACAS 1 and 2): a pooled analysis of two randomised controlled trials. Lancet. 2002; 359: 1194–1199.

  8. 8. Demers P, et al. Multivessel Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery In The Elderly. Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Nov; 20(5): 908–12.

  9. 9. Mack MJ, et al. On-Pump Versus Off-Pump Coronary Artery Bypass Surgery in a Matched Sample of Women: A Comparison of Outcomes. Circulation. 2004 Sep 14; 110 (11 Suppl 1): II1–6.

  10. 10. Barbut D. et al. Cerebral emboli detected during bypass surgery are associated with clamp removal. Stroke. 1994 Dec; 25 (12): 2398–402.

  11. 11. Pugsley W, et al. The impact of microemboli during cardiopulmonary bypass on neuropsychological functioning. Stroke. 1994 Jul; 25 (7): 1393–9.

  12. 12. Barbut D, et al. Impact of embolization during coronary artery bypass grafting on outcome and length of stay. Ann Thorac Surg. 1997 Apr; 63 (4): 998–1002.

  13. 13. El Zayat H, et al. Avoiding the clamp during off-pump coronary artery bypass reduces cerebral embolic events: results of a prospective randomized trial. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 Jan; 14 (1): 12–6.