Guia de Resolução de Problemas PiCCO | Para PulsioFlex com módulo PiCCO

Intervenções terapêuticas

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Bomba de balão intra-aórtico

Uma bomba de balão intra-aórtico (IABP) em funcionamento normalmente altera a curva de pressão arterial significativamente e a análise do contorno do pulso provavelmente não é possível.

Medição de termodiluiçãos are still possible and valid.

Apoio pulmonar extracorpóreo
(ECLS, ECMO, ECLA)

Dispositivos de apoio pulmonar extracorpóreo funcionam com taxas de fluxo relativamente altas. Isso causará uma perda indicadora quando uma injeção de bolus de termodiluição for realizada, gerando resultados de medição indisponíveis ou implausíveis.

As medições de termodiluição PiCCO só devem ser realizadas quando o dispositivo de apoio pulmonar extracorpóreo não estiver em execução, ou seja, antes ou depois desse tratamento.

Terapia de reposição renal

A terapia de reposição renal contínua (CRRT) é normalmente executada com vazões relativamente baixas.
Medições precisas da termodiluição PiCCO podem ser esperadas quando os seguintes requisitos forem atendidos:

  1. As medições de termodiluição PiCCO devem ser evitadas diretamente após o CRRT ser ligado ou desligado.
  2. Uma linha de base estável da temperatura sanguínea é necessária antes de realizar medições de termodiluição PiCCO.
  3. Cateter CRRT de saída e de entrada de fluxo não devem ser colocados no trilho de passagem do indicador PiCCO.

Hipotermia ou hipertermia

Alterações significativas da temperatura sanguínea (TB) acima de 0,15°C/min causarão a incapacidade de detectar uma temperatura na linha de base estável e a mensagem 'Aguarde' aparecerá na tela.

Assim que a temperatura sanguínea (TB) estiver estável, a mensagem 'Injete xx ml' (Injetar xx ml) será exibida e as medições de termodiluição poderão ser realizadas, independentemente da temperatura do sangue estar alta ou baixa. Os resultados da medição são válidos e precisos.

Em caso de hipotermia, deve ser usado o injetor resfriado.

Resseção Pulmonar Parcial

Os procedimentos de resseção pulmonar (lobectomia, bilobectomia, pneumectomia) teoricamente reduzem o volume de sangue pulmonar (PBV) e podem causar uma subestimação do volume de água pulmonar extravascular (EVLW). Estudos clínicos mostram que:

  1. A quantidade de tecido pulmonar extraído e volume sanguíneo pulmonar não se correlacionam e, portanto, fatores de correção não podem ser definidos
  2. Um efeito inicial no PBV geralmente é compensado fisicamente nos últimos dois dias após a operação
  3. Dependendo da quantidade de tecido pulmonar extraído, o ELWI pode ser subestimado em até 2 dias após a operação.

Ventilação de Oscilação de Alta Frequência (VOAF)

A ventilação de oscilação de alta frequência é usada para ventilação protetora pulmonar, principalmente em neonatos. Os volumes de corrente baixa e alta frequência estão reduzindo os efeitos de alteração de volume devido à ventilação.

  1. O índice cardíaco do contorno do pulso (CI), a pré-carga cardíaca (GEDI) e o edema pulmonar (ELWI) são medidos corretamente
  2. SVV e PPV não refletem a capacidade de resposta do volume

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