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Ridurre l'ipotensione intraoperatoria

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Ipotensione: un rischio sconosciuto?

Gli studi dimostrano che: l'ipotensione intraoperatoria è un dato di fatto. Anche brevi episodi ipotensivi sono associati a gravi complicanze.

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Il modo migliore per definire l'ipotensione rimane poco chiaro e non esiste una definizione universale di ipotensione. In una revisione sistematica, ad esempio, Bijker et al. hanno trovato 140 definizioni di ipotensione in 130 articoli.[1],[2]

Gestione emodinamica

La gestione emodinamica è una parte fondamentale della fase perioperatoria. Può anche rappresentare una sfida: l'instabilità emodinamica è un pericolo costante durante l'anestesia e gli interventi chirurgici. Le fluttuazioni della pressione sanguigna possono presentarsi come diminuzioni della pressione arteriosa media e sistolica. Questi episodi ipotensivi potrebbero sfuggire alle letture non continue del manicotto di pressione da braccio. [1],[2]

Perché è così importante rilevare immediatamente le fluttuazioni della pressione sanguigna?

MAP<65 mmHg (bassa pressione di perfusione) può portare a ipossia tissutale

Durante le fasi dell'ipotensione, il cervello, il cuore, i reni e altri organi vitali possono essere deprivati dal flusso sanguigno, con conseguente ipoperfusione e ipossia dei tessuti. Le lesioni renali acute e le lesioni miocardiche possono essere causate anche da brevi periodi di ipotensione e rappresentano le cause principali di mortalità postoperatoria a 30 giorni.°[1],[2]

Upgrade to continuous monitoring

Grafico basato su Nicklas J, Beckmann D, Killat J et al. Continuous noninvasive arterial blood pressure monitoring using the vascular unloading technology during complex gastrointestinal endoscopy: a prospective observational study. J Clin Monit Comput. 2018;33(1):25-30.

Source:[3]

Non perdere neanche un battito

La valutazione individuale della stabilità emodinamica di ciascun paziente è essenziale per guidare la goal directed therapy. Ciò include non solo il monitoraggio della pressione sanguigna e della pressione arteriosa media (MAP), ma anche altri determinanti della gittata cardiaca come il postcarico, il precarico e la contrattilità del cuore.

Fatti e cifre sull'ipotensione intraoperatoria

Scopri di più sulle complicanze, sulle opzioni di trattamento e sulle prospettive finanziarie.Il nostro riepilogo interattivo dello studio offre una panoramica di fatti e cifre.

Articoli correlati

  1. 1. Vafi Salmasi, Kamal Maheshwari, Dongsheng Yang, Edward J. Mascha, Asha Singh, Daniel I. Sessler, Andrea Kurz; Relationship between Intraoperative Hypotension, Defined by Either Reduction from Baseline or Absolute Thresholds, and Acute Kidney and Myocardial Injury after Noncardiac Surgery: A Retrospective Cohort Analysis. Anesthesiology 2017;126(1):47-65. doi:

    https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001432
  2. 2. Jilles B. Bijker, Suzanne Persoon, Linda M. Peelen, Karel G. M. Moons, Cor J. Kalkman, L. Jaap Kappelle, Wilton A. van Klei; Intraoperative Hypotension and Perioperative Ischemic Stroke after General Surgery: A Nested Case-control Study. Anesthesiology 2012;116(3):658-664. doi:

    https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3182472320
  3. 3. Based on: Nicklas J, Beckmann D, Killat J et al. Continuous noninvasive
    arterial blood pressure monitoring using the vascular unloading technology during complex gastrointestinal endoscopy: a prospective observational study. J Clin Monit Comput. 2018;33(1):25-30.