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La scienza alla base della terapia con IABP

Questo webinar on demand vi consentirà di approfondire le vostre conoscenze sugli effetti fisiologici e clinici, nonché sulle basi terapeutiche della terapia con pompa a palloncino intra-aortica. 

Scelta dei dispositivi MCS nei pazienti affetti da insufficienza cardiaca: quale ruolo riveste la contro-pulsazione?

Questa sessione video è incentrata sugli effetti fisiologici specifici della contro-pulsazione nei pazienti affetti da insufficienza cardiaca avanzata. Inoltre, la sessione offre indicazioni sulla scelta del sistema di contro-pulsazione meccanica (MCS) in base all’eziologia sottostante, alla fenotipizzazione clinica e ai fattori predittivi di una risposta emodinamica e clinica positiva. Infine, vi verranno presentate nuove applicazioni della contro-pulsazione nell’insufficienza cardiaca.

Aggiornamento del consenso degli esperti sulla classificazione degli stadi SCAI SHOCK: una revisione e l’integrazione degli studi di validazione

Dal 2019, la classificazione SCAI SHOCK è stata ampiamente adottata e successivamente convalidata da numerosi gruppi operanti in tutti i settori della medicina d'urgenza. Il gruppo di lavoro di consenso SCAI SHOCK ha esaminato in dettaglio gli studi di convalida al fine di individuare potenziali aree di miglioramento dello schema di classificazione.

Influenza della pompa a palloncino intra-aortica sulla mortalità in funzione della gravità dello shock cardiogeno

L'uso dell'IABP è risultato associato a una mortalità ospedaliera notevolmente inferiore nei pazienti con CS, senza differenze in tale effetto tra i diversi stadi di shock definiti dalla SCAI.

Fiber-optic Balloons from Getinge

Palloncini in fibra ottica

Configurazione più rapida rispetto agli IAB convenzionali, senza necessità di livellare e azzerare la linea arteriosa; monitoraggio della pressione semplificato grazie alla calibrazione in vivo.[3] 

Graphic illustration of large volume balloon used in IABC procedures, Getinge

Palloncini di grandi dimensioni

I pazienti di diverse corporature possono beneficiare di un maggiore supporto emodinamico, come dimostrato da un maggiore spostamento del volume ematico, un maggiore aumento della pressione diastolica e un maggiore scarico sistolico rispetto ai palloncini di dimensioni convenzionali.[4],[5]

Gli studi confermano i bassi tassi di complicanze vascolari ed emorragiche nella terapia con IABP.[6]

Come dimostrato da numerosi studi randomizzati, la terapia con IABP ha dimostrato di presentare una bassa incidenza di emorragie gravi o complicanze vascolari.[6],[7],[8],[9]

Trial​

IABP​

No IABP​

P value​

BCIS-1[7] major bleeding​ 3.3%​ 4.0%​ 0.77​
CRISP AMI[8] major bleeding​ 3.1%​ 1.7%​ 0.49​
CRISP AMI[9] major vascular​ 4.3%​ 1.1%​ 0.09​
IABP-SHOCK II[9] moderate bleeding​ 17.3%​ 16.4%​ 0.77​
IABP-SHOCK II[9] major bleeding​ 3.3%​ 4.4%​ 0.51​
IABP-SHOCK II[9]  major vascular​ 4.3%​ 3.4%​ 0.53​

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  1. 1. Jiritano F, et al. Temporary Mechanical Circulatory Support in Acute Heart Failure. Card Fail Rev. 2020 Mar 16;6:e01.

  2. 2. Tam, Christopher W.; Shen, Liang; Zeidman, Amanda Dijanic; Srivastava, Ankur; Ivascu, Natalia S.. Mechanical Circulatory Support: Primer for Consultant Specialists. CJASN 17(6):p 890-901, June 2022.

  3. 3. Yarham G, Clements A, Morris C, et al. Fiber-optic intra-aortic balloon therapy and its role within cardiac surgery. Perfusion. 2012;28(2):97-102.

  4. 4. Kapur,NK, et al. Hemodynamic Effects of Standard vs Larger-Capacity Intraaortic Balloon Counterpulsation Pumps JIC 2015;27 (4):182-188

  5. 5. Baran DA, et al. Differential responses to larger volume intra-aortic balloon counterpulsation: Hemodynamic and clinical outcomes. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92(4):703-710

  6. 6. Manshadi SD, et al. Vascular Complications With Intra-aortic Balloon Pump (IABP): Experience From a Large Canadian Metropolitan Centre. Can J Cardiol. 2022;4(11):989-993.

  7. 7. Perera, D., et al. (2010). Elective intra-aortic balloon counterpulsation during high-risk percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial. JAMA, 304(8), 867-874.

  8. 8. Patel MR, Smalling RW, Thiele H, et al. Intra-aortic Balloon Counterpulsation and Infarct Size in Patients With Acute Anterior Myocardial Infarction Without Shock: The CRISP AMI Randomized Trial. JAMA. 2011;306(12):1329–1337.

  9. 9. Thiele, H., et al. (2012). Intraaortic Balloon Support for Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock. New England Journal of Medicine, 367(14), 1287–1296.