麻酔中の患者の安全を確保

患者の健康な肺の維持

患者の健康を回復、維持することは、医療の重要な目標です。これには無気肺など、全身麻酔に関連して発生しうる術後合併症の予防も含まれます。

無気肺は、性別、年齢、健康状態、手術時間の長さに関わらず、手術を受けている患者の 90 % ^[1] 以上に発生するものであることから、患者の肺を保護することの重要性がわかります。

ラングリクルートメントは無気肺を大幅に緩和し、低酸素血症、肺炎、局所炎症反応、人工呼吸器誘発肺損傷などの術後合併症の予防に役立ちます。^[2] 

「今日では、患者全員に適応すべきだとデータが教えてくれます」（Carlos Ferrando 博士） 「PEEP をステップワイズに増加させるリクルートメント手技を行うべきです。その方が安全です」 ^[3] 

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研究は、一般的な低酸素ガードシステムでは低流量麻酔中の吸入O₂濃度（FIO₂）を維持できない可能性があることを示しています。^[4] このような従来のガードシステムは、吸入ガスではなく、フレッシュガス流量中の低酸素ガスに対して作動するように設計されています。

麻酔医が何も行動を起こさない場合、もしくは麻酔器が設定を能動的に変更しない場合は、FIO₂ 濃度がフレッシュガスO₂濃度よりも低くなり、患者が危険にさらされる大きなリスクがあります。^[5] 動画でその様子をご紹介します。

従来の麻酔器では、必ずしも低酸素ガスの混合を防ぐことができないことをご存知ですか？

従来までの低酸素ガードは、フレッシュガス中の FIO₂ が危険なほど低くなる（< 21%）ことを防ぐアルゴリズムを使用していました。

ある研究では、従来の麻酔器では、低酸素ガードを使用していても全患者の約 93 % が、許容できる FIO₂ 濃度を下回っていることがわかりました。^[4]

吸入ガス中O₂ 濃度が 21% 未満に低下した後に対処しないと、アクティブ低酸素防止システムが介入します。低酸素防止システムはフレッシュガスの設定を変更し、低酸素ガスのさらなる混合を防ぎます。