PiCCO-vianmääritysopas | PiCCO-moduulilla varustettuun PulsioFlexiin

Hoitotoimet

ALKUUN

Aortan sisäinen pallopumppu

Aortan sisäisen pallopumpun (IABP) käyttäminen muuttaa tavallisesti valtimon painekäyrää merkittävästi, eikä sykkeen ääriviiva-analyysi todennäköisesti ole mahdollinen.

Termodiluutiomittaukset ovat silti mahdollisia ja kelvollisia.

Kehonulkoinen keuhkotuki
(ECLS, ECMO, ECLA)

Kehonulkoisen keuhkotuen laitteiden virtaama on suhteellisen korkea. Tämä aiheuttaa indikaattorikatoa termodiluutiobolusinjektiota suoritettaessa, joten mittaustulokset eivät ole käytettävissä tai uskottavia.

PiCCO-termodiluutiomittaukset tulee suorittaa ainoastaan, kun kehonulkoinen keuhkotuki ei ole käynnissä, eli ennen hoitoa tai sen jälkeen.

Munuaisten korvaushoito

Jatkuvassa munuaisten korvaushoidossa (CRRT) käytetään tavallisesti suhteellisen pieniä virtaamia.
PiCCO-termodiluutiomittausten voidaan olettaa olevan tarkkoja, jos seuraavat ehdot täyttyvät:

  1. PiCCO-termodiluutiomittauksia tulee välttää välittömästi sen jälkeen, kun CRRT on kytketty päälle tai pois päältä.
  2. Veren lämpötilan perustason on oltava vakaa ennen PiCCO-termodiluutiomittausten suorittamista.
  3. CRRT-katetrin sisään- ja ulosvirtausta ei saa asettaa PiCCO-indikaattorin kulkureitille.

Hypotermia tai hypertermia

Veren lämpötilan (TB) merkittävät muutokset (yli 0,15 °C/min) estävät lämpötilan vakaan perustason tunnistamista, ja näytöllä näkyy viesti "Odota".

Heti kun veren lämpötila (TB) on vakaa, näytölle tulee viesti "Injektoi xx ml" ja termodiluutiomittaus voidaan suorittaa riippumatta siitä onko veren lämpötila korkea tai matala. Mittaustulokset ovat kelvollisia ja tarkkoja.

Hypotermiatapauksissa tulee käyttää jäähdytettyä injektaattia.

Osittainen keuhkoresektio

Keuhkoresektiotoimenpiteet (lobektomia, bilobektomia, pneumektomia) vähentävät teoriassa pulmonaarista verivolyymia (PBV) ja saattavat johtaa ekstravaskulaarisen keuhkoveden (EVLW) aliarvioimiseen. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että:

  1. Poistetun keuhkokudoksen määrä ja pulmonaarinen verivolyymi eivät korreloi, joten korjauskertoimia ei voida määrittää
  2. Alkuvaikutus PBV-arvoon kompensoituu tavallisesti fysiologisesti viimeistään kahden päivän kuluessa leikkauksesta
  3. ELWI-arvo saattaa tulla aliarvioiduksi kahden päivän ajan leikkauksen jälkeen, riippuen poistetun keuhkokudoksen määrästä.

Korkeataajuisesti oskilloiva hengityshoito (HFOV)

Korkeataajuisesti oskilloivaa hengityshoitoa käytetään keuhkoja suojaavaan hengityshoitoon, pääasiallisesti vastasyntyneillä. Korkea taajuus ja pienet kertahengitystilavuudet vähentävät hengityshoidon aiheuttamia volyymisiirtovaikutuksia.

  1. Sykkeen ääriviivan sydänindeksi (CI), sydämen esikuormitus (GEDI) ja keuhkoedeema (ELWI) mitataan oikein
  2. SVV ja PPV eivät kuvaa volyymivastetta

Eikö ongelma ratkennut?

Ota yhteyttä Getingen paikalliseen edustajaan