Parâmetros de Monitorização Avançada: SVV, PPV
Responsividade a volume –
Variação do Volume Sistólico (SVV), Variação da Pressão do Pulso (PPV)
Desde que haja um paciente ventilado continuamente com ritmo cardíaco estável, a variação do volume sistólico (SVV) ou variação da pressão de pulso (PPV) fornece informações sobre se um aumento na pré-carga também levará a um aumento no volume sistólico. A ventilação mecânica induz a alterações cíclicas no fluxo sanguíneo da veia cava, fluxo sanguíneo arterial pulmonar e fluxo sanguíneo aórtico.[1]
No leito, as alterações no fluxo sanguíneo aórtico são refletidas em oscilações na curva de pressão sanguínea (e, portanto, variações no volume sistólico e pressão sanguínea). A magnitude dessas variações é altamente dependente da capacidade do paciente em responder a volume do paciente. Com ventilação controlada, o aumento da pressão intratorácica durante a inspiração inicial leva a uma compressão do sangue pulmonar para o ventrículo esquerdo. Esse processo, por sua vez, aumenta a pré-carga no ventrículo esquerdo. Com um paciente responsivo a volume, isso resulta em um aumento do volume sistólico ou da pressão do pulso.
Variação do Volume Sistólico (SVV) e Variação da Pressão do Pulso (PPV)
Quanto maior a variação, maior a probabilidade de o paciente ser volume responsivo. Para o uso correto dos parâmetros, as seguintes premissas devem ser atendidas:
- Ventilação mecânica totalmente controlada com um volume corrente ≥ 8 mL/kg PCP (peso corporal predito)
- Ritmo sinusal
- Curvas de pressão livres de artefatos
Responsividade a volume
A ventilação mecânica induz a alterações cíclicas no fluxo sanguíneo da veia cava, fluxo sanguíneo arterial pulmonar e fluxo sanguíneo aórtico. No leito, as alterações no fluxo sanguíneo aórtico são refletidas por oscilações na curva de pressão sanguínea (e, portanto, variações no volume sistólico e pressão arterial). A magnitude dessas variações é altamente dependente da capacidade de resposta a volume do paciente.
Com ventilação controlada, o aumento da pressão intratorácica durante a inspiração precoce leva à compressão do sangue pulmonar no ventrículo esquerdo. Esse processo, por sua vez, aumenta a pré-carga ventricular esquerda. Com um paciente responsivo a volume, isso resulta em um aumento do volume sistólico ou da pressão do pulso.
Variação do volume sistólico (SVV)
Variação da pressão de pulso (PPV)
