Gerenciamento personalizado de fluidos no perioperatório
Uma abordagem customizada
Por que acreditamos em uma abordagem de monitorização personalizada
Assim como os pacientes são diferentes uns dos outros, as necessidades de monitoramento também podem variar de paciente para paciente. Portanto, uma abordagem personalizada para o gerenciamento de fluidos intraoperatório deve ser aplicada para controlar, monitorar e observar a hemodinâmica em uma ampla gama de pacientes cirúrgicos.[1]
Atualmente, em uma população idosa com maior comorbidade, a monitorização hedominâmica tem se tornado ainda mais crítica para otimizar o gerenciamento perioperatório de fluidos.[1] Já se comprovou que a monitorização minuciosa da hemodinâmica durante a indução anestésica, a cirurgia e o pós-operatório, evita resultados adversos.[2]
Monitorização do fluxo sanguíneo para gerenciamento de fluidos
Desde a pressão arterial até o fluxo sanguíneo, responsividade a volume, resistência vascular sistêmica e contratilidade cardíaca: a monitorização hemodinâmica avançada possibilita o desenvolvimento de estratégias terapêuticas para o gerenciamento de volume, inotrópicos e drogas vasoativas para otimizar a perfusão do tecido.[1],[3]
Estudos confirmam: melhores desfechos com gerenciamento intraoperatório de fluidos
Vários estudos documentam que a terapia intraoperatória de fluidos, orientada por metas individuais, melhora os resultados após a cirurgia e tem uma contribuição benéfica sobre os custos hospitalares.[2],[4],[5] Além disso, os protocolos de Recuperação Aprimorada Pós-Cirurgia (ERAS) recomendam a otimização intraoperatória individualizada de fluidos por meio da monitorização hemodinâmica.[6]
A importância da detecção precoce da hipotensão perioperatória
Embora seja difícil encontrar consenso sobre o que constitui a hipotensão intraoperatória, estudos mostram claramente que manter uma pressão arterial média (PAM) intraoperatória superior a 65 mmHg pode reduzir o risco de complicações e efeitos adversos.[9]
Além disso, estudos sugerem que limitar as flutuações de pressão sanguínea hipotensivas a <30% da linha de base pode ajudar a evitar AVCs pós-operatórios.[10] O monitoramento contínuo da pressão arterial a cada pulsação é uma maneira de controlar com segurança as condições hemodinâmicas no centro cirúrgico.
Mantenha equilibrado o status de fluidos do paciente
Pacientes submetidos a cirurgias de alto e médio risco sempre se beneficiam da observação atenta.[2] A administração ideal de fluidos perioperatórios é crucial para uma recuperação bem-sucedida.[2],[11] Com uma faixa dinâmica de parâmetros hemodinâmicos, você pode otimizar com sucesso o melhor tratamento individual para seus pacientes.[12] Oriente a terapia de fluidos por meio de parâmetros dinâmicos para otimizar o equilíbrio entre o fornecimento de oxigênio e o seu consumo.
Identifique o nível de risco dos pacientes continuamente
Ter um resumo imediato dos parâmetros hemodinâmicos, bem como a interação dos valores limite, permite um ajuste imediato e direcionado do tratamento. A atualização contínua de quaisquer alterações na condição hemodinâmica do paciente ajuda a ajustar as estratégias de terapia adaptadas a cada paciente.