Parametri di monitoraggio avanzato: ELWI
Indice di acqua polmonare extravascolare (ELWI)
Un edema polmonare è caratterizzato da un accumulo di fluido nell'interstizio del tessuto polmonare e/o negli alveoli. Questo causa una compromissione dello scambio gassoso e può anche provocare insufficienza polmonare. L'estensione dell'edema polmonare può essere facilmente quantificata al posto letto misurando l'indice di acqua polmonare extravascolare (ELWI). I normali segni clinici di edema polmonare ("white-out" sulla radiografia toracica, basso indice di ossigenazione, ridotta compliance polmonare) non sono specifici e sono indicativi solo quando l'edema è in fase avanzata. Nella routine di terapia intensiva, la radiografia toracica viene spesso utilizzata per stimare l'edema polmonare nei pazienti a rischio. Questo approccio è imperfetto, in quanto la radiografia toracica fornisce solo un'immagine della densità in bianco e nero di tutti i componenti del torace, inclusi volume di gas, volume ematico, effusione pleurica, ossa, muscoli, tessuto polmonare, grasso, edema cutaneo ed edema polmonare.[1]
ELWI = 21 ml/kg
Edema polmonare grave
ELWI = 14 ml/kg
Edema polmonare moderato
ELWI = 8 ml/kg
Nessun edema polmonare
Un approccio più avanzato che utilizza l'acqua polmonare extravascolare offre un percorso sistematico verso le opzioni terapeutiche. L'acqua polmonare extravascolare viene indicizzata al peso corporeo in kg, espressa come acqua polmonare extravascolare indicizzata (ELWI). Indicando il peso corporeo predetto (PBW) del paziente, si evita di sottovalutare l'acqua polmonare, in particolare nei pazienti obesi.
