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機械換気中の患者の鎮静を低く維持する方法

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機械換気中の低鎮静 ICU 患者

Torben Steensgard Anderssen 博士(Vejle Hospital の ICU シニアコンサルタント)は、2 つの動画で、低鎮静換気戦略の利点を説明しています。 

患者の鎮静状態を減らし、積極的に呼吸に関与させるためのカギは、その呼吸ニーズを満たせるようにすることだと彼は説明します。可能な限り自然の呼吸努力を維持しようとすることです。

鎮静の程度が低く、覚醒している患者の臨床経験

 

Andersen 博士は、患者とほぼいつでもコミュニケーションを取ることができます。博士の仕事と、鎮静レベルを下げる際に直面した課題についての詳細を、動画でご覧ください。判断を支える科学から、現在の臨床経験までを語っています。

「私たちは、ほぼいつでも患者とコミュニケーションを取ることができます」と Andersen 博士は語ります。

 

患者の鎮静状態を減らし、積極的に呼吸に関与させるためのカギは、その呼吸ニーズを満たせるようにすることです。可能な限り自然の呼吸努力を維持しようとすることが大切です。

これは、横隔膜活動電位(Edi)をモニタリングすることであり、Andersen 博士にとって特に有益でした。これは、患者-人工呼吸器非同調性の識別や過度の鎮静や過剰な補助を減らすのに役立ちました。

ICU でのパーソナライズされた換気

患者が本当に必要とする換気補助の量を特定することは、困難である場合があります。横隔膜活動電位である Edi により、過鎮静、過補助、非同調性を特定し、低減することができます。これは、ウィーニングプロセスの早期開始に役立ちます。[1] [2] [3]

関連記事

  1. 1. Kallio M, et al. Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) in pediatric intensive care – a randomized controlled trial. Pediatr Pulmonol. 2015 Jan;50(1):55-62.

  2. 2. Bellani G, Pesenti A. Assessing effort and work of breathing. Curr Opin Crit Care. 2014 Jun;20(3):352-8.

  3. 3. Ducharme-Crevier L, et al. Interest of Monitoring Diaphragmatic Electrical Activity in the Pediatric Intensive Care Unit. Crit Care Res Pract. 2013;2013:384210