機械換気と高度なモニタリングの組み合わせ
手術中に機械換気を行う際、胸腔内圧の生理学的増加は、血行動態に影響を与えます。麻酔科医は、低侵襲性の血行動態モニタリングを使用することで、複雑な外科的介入中、およびその前後の心拍出量の変化と血流を積極的に監視することができます。
より良い患者ケアのために
- 肺リクルートメント手技（RM）の前に、患者のボリュームステータスを最適化することをお勧めします。
- RM 中は、心拍出量の変化を慎重に監視する必要があります。
- RM 後、一回拍出量の変動が顕著である患者は、前負荷に反応する可能性が高く、心拍出量が輸液によって増加する可能性があります。
このように、機械換気中の血行動態をモニタリングし、積極的に治療方針を決定することで、肺保護換気戦略を安全に実施することができます。
優れた換気戦略には、優れた血行動態戦略が含まれます。
手術を受ける患者の90%以上が無気肺を発症することをご存じですか [1]
全身麻酔による肺虚脱はよく知られていますが、優れた換気戦略によって回避可能です。Flow-i の新しいラングリクルートメント手技は、肺胞を穏やかに開き、患者に持続的な違いをもたらすことを目的としています。
術後の肺合併症
- 低酸素血症
- 肺炎
- 局所炎症反応
- 人工呼吸器誘発肺損傷
自動リクルートメント機能では、ユーザーの設定した時間において圧力が段階的に上昇、血行動態の悪化の発生を低減するように設計されています。ProAQT 技術と組み合わせることで、リクルートメント手技の前後および実施中に、自動的、連続的、リアルタイムに血行動態の変化を検出することができます。
肺保護換気の活用
段階的なリクルートメント手技では、血行動態の悪化が少なくなります。
Getinge Flow-i によるラングリクルートメント法は、自動または手動を選択することが可能です。どちらを選択しても、リクルートメントは段階的に行われます。Flow-i は、動的コンプライアンスをリアルタイムで測定・表示し、肺を開いた状態に維持する、最適な最低 PEEPを発見するために使用します。
循環動態モニタリングの活用
循環動態モニタリングの使用により、ラングリクルートメント手技に対する患者の応答が表示されます。
CO および SV の変化がリアルタイムで検出されます。また、前負荷（SVV、PPV）、後負荷（SVRI）、収縮性（dPmx、CPI）パラメーターにより、臨床医師はより深い洞察を得ることができます。
潜在的な循環血液量減少を、リクルートメント手技前に検出することが可能であり、周術期輸液管理を適切に行うことで、術後合併症の発生を低減させることができます。
