パーソナライズされた人工呼吸
かけがえのない一人ひとりの患者のために

患者と人工呼吸器の相互作用をパーソナライズし、人工呼吸器による肺の損傷を防ぐために、ゲティンゲはカスタマイズされた肺の保護を実現する強力なツールキットを提供しています。このツールキットには、Servo Compass、Transpulmonary Pressure Monitoring（日本未導入）、Open Lung Tool、Automatic lung recruitment などのツールが含まれます。これらはすべて、病院のプロトコルを遵守しながら、お客様をサポートするために設計されています。

患者の安定化、鎮静の削減、人工呼吸器からの離脱には、パーソナライズされたウィーニング機能が必要な場合があります。ゲティンゲの Servo ベンチレーターには、臨床医と患者のウィーニングプロセスを支援するさまざまなツールが用意されています。たとえば、NAVA換気モード、非侵襲的 NIV NAVA、ハイフロー酸素療法などです。

ゲティンゲの Servo シリーズでは、特定の患者、環境、病院の要件に適したタイプの Servo ベンチレーターを選択することができます。柔軟で使いやすいだけでなく、侵襲的および非侵襲的換気中の合併症の軽減と早期離脱を支援するツールを使用して、治療をより個別化することができます。ICU から中間治療まですべてのカテゴリーの患者に対応します。

これは革命についての物語です。集中治療室の換気に対する認識の永遠の変革。50 年以上前、医療界を魅了した科学の驚異、そして現在知られているパーソナライズされた換気への理解を切り拓いた科学の驚異。これを私たちは Servo ベンチレーターと呼びました。急速サーボコントロールシステムを搭載した、世界初のフローコントロール機能付き人工呼吸器です。

Critical Care の最近の研究は、使いやすい人工呼吸器を選択することで、患者様の安全とスタッフの仕事量にポジティブな影響を与えることができることを示しています。^[1]

Servo-u/n/air ベンチレーターには、わかりやすいガイダンスが搭載されています。設定が換気に与える影響を示す画像、アラーム時の推奨事項、安全スケールなど、換気モードと設定に関するわかりやすいテキストガイダンスが画面上に表示されます。動画で詳しくご覧ください。 

非侵襲的呼吸補助は、挿管の必要性および結果として生じる人工呼吸器関連肺炎（VAP）^[7]、過剰な鎮静作用^[8]、せん妄^[9]、ICUAW^[10]といった合併症を減らすことが可能です。非侵襲的補助は、患者の能動性を維持するため、今や多くのICUで採用されている戦略です。Servo-u は、患者を非侵襲的換気で補助するための複数の選択を提供します。

時には、患者の呼吸を完全に制御する必要があります。気圧外傷、容量損傷、無気肺損傷はすべて潜在的に起こり得る結果です。ただし、その発生率は減らすことができます。^[11] Servo Compass は、予想体重 1kg あたりのドライビング圧と一回換気量の変化をより簡単に確認するのに役立つツールであり、生存率に強く関連するパラメータです。^{[12] [13]} Servo Conpass の詳細については動画をご覧ください。

複数の研究において、神経調節補助換気（NAVA）は、改善された患者人工呼吸器の同調性とガス交換により、肺保護自発呼吸を促進することが証明されています。^{[14] [15]}NAVA使用時、肺と上気道の呼吸中枢と呼吸反射は、肺が過剰膨張した場合、瞬時に一回換気量を制限します。これは患者様に、各自の一回換気量と呼吸パターンを選択する機会を与え、これは VILI を制限する可能性があります。^{[16] [17]}

横隔膜の厚さは、機械換気わずか48時間後に 21% 減少する可能性があります。^[18]横隔膜の活動を特定することは困難である^[19]可能性がありますが、そうである必要はありません。Edi 信号のモニタリングにより、患者の横隔膜活動を見ることができ、NAVAによる個別化された換気は、過剰および過小な補助期間を減らすことにより、横隔膜の効率を向上させます。^{[20] [21]}動画でEdiについてご覧ください。

非同調性の程度が高い患者様は、転帰が悪く、呼吸器装着期間が長くなります。^{[22] [23] [24] [25]}患者 - 人工呼吸器非同調性はまた、ICUにおける全鎮静作用の 42% を占めます。^[26]横隔膜の活動（Edi）を監視することは、非同調性の検出を容易にし、人工呼吸器の設定を患者様のニーズに合わせて適合できます。^[27] Ediがどのように機能するかを動画でご覧ください。 

最近の研究は、患者の 29% が、横隔膜機能不全により人工呼吸器からのウィーニング失敗を経験したことを示しています。これにより、人工呼吸装着時間が最長16日間延長します。^[18]しかし、NAVA換気のおかげで、より少ない鎮静作用と活動的な横隔膜により患者をより快適に保ち、また患者の人工呼吸器からの早期離脱を促進する可能性があります。^{[2] [3] [4]}さらに、横隔膜活動電位（Edi）を監視することは、人工呼吸器からの離脱準備状況を評価し、人工呼吸器の保持がない場合も回復中の呼吸を監視するのに役立ちます。^[27]

タービン換気は、ICU から中間治療まで、病院全体での高品質な換気をより利用しやすくします。Servo-air は、侵襲的換気および非侵襲的換気に対応します。

Servo-u MR は、侵襲的換気からハイフローセラピーまで、すべての患者カテゴリを対象とした MR スキャン中の換気に役立ちます。SERVO-n は、小さな肺、速い呼吸数、リークという問題を最小限に抑えるのに役立ちます。

Servo-i HBO は、水深30m相当圧（4ATA）まで、全監視機能を備えたICU品質の換気を提供します。全患者カテゴリーに対応します。

新生児患者様の呼吸、睡眠、成長補助。ゲティンゲの新生児換気は、小さな肺、急速な呼吸速度、漏れという問題を最小限に抑えるのに役立ちます。^{[28] [29]}