Что такое ишемическая болезнь сердца?
Ежегодно у миллионов пациентов диагностируются те или иные сердечно-сосудистые заболевания, одним из наиболее распространенных среди них является атеросклероз.
В 32 % случаев основной причиной смерти в мире являются сердечно-сосудистые заболевания [1].
Атеросклероз часто называют «затвердеванием артерий». Это постепенное накопление жировых отложений, которое приводит к сужению или даже закупорке артерий. Когда этот процесс происходит в коронарных артериях, он называется коронарным атеросклерозом или ишемической болезнью сердца (ИБС).
При образовании во внутренней выстилке таких артерий жировых отложений, которые называются холестериновыми бляшками, могут наблюдаться следующие явления.
- Внутренняя выстилка артерии утолщается и становится более грубой.
- Образование холестериновых бляшек вызывает сужение просвета артерии.
- При сужении затрудняется движение крови по артериальному руслу.
- Сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы качать кровь.
- Образование бляшек может привести к полному блокированию артериального кровотока.
- В других случаях происходит разрыв бляшки или ее отрыв от стенки артерии, вызывающий частичную или полную закупорку артерии, что также приводит к нарушению кровоснабжения сердечной мышцы.
При закупорке одной или нескольких артерий сердечная ткань не получает кровоснабжения, необходимого для ее функционирования. В результате возникают симптомы, которые могут варьироваться от слабой боли в груди (стенокардия) до тяжелого сердечного приступа.
Как лечить ишемическую болезнь сердца (ИБС)?
Одним из вариантов лечения для людей, у которых диагностирован коронарный атеросклероз, является операция аортокоронарного шунтирования (АКШ), позволяющая восстановить кровоток.
Уже более 50 лет аортокоронарное шунтирование (АКШ) является стандартом лечения пациентов с ишемической болезнью сердца [2].
Сердечно-сосудистые заболевания могут угрожать каждому!
Распространенность диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний [3]
Но число проводимых процедур шунтирования для реваскуляризации сердца незначительно отличается [4].
Новая проблема для кардиохирурга
Современный образ жизни и прогрессирующее старение населения приводят к увеличению рисков для пациентов с АКШ, страдающих множеством сопутствующих заболеваний. Соответственно, повышается сложность хирургического вмешательства, возрастает число периоперационных осложнений, и увеличиваются затраты [5].
Более 30 % пациентов, поступающих на операцию АКШ, считаются пациентами с высоким риском [6]. У некоторых из этих пациентов прогнозируется уровень осложнений и смертности более 80 % [7].
Каждый этап клинической процедуры вносит свой вклад в успех хирургической операции и последующего восстановления
Предоперационная подготовка
Доказательная медицина предполагает, что превентивные клинические протоколы, включающие в себя расширенный мониторинг состояния пациента и стратегию защиты миокарда, способны помочь избежать осложнений в ходе операции и сократить общее время пребывания пациента в больнице [8], [9].
Интраоперационное лечение
Оптимизация оперативного лечения может помочь свести к минимуму послеоперационные осложнения. Использование правильного инструментария на всех этапах — при применении анестезии, проведении хирургического вмешательства на работающем сердце, поддержке больного при нарушении сердечной деятельности — помогает снизить риск осложнений, сократить время нахождения на ИВЛ и затраты на пребывание в стационаре.
Послеоперационное восстановление
Синдром низкого сердечного выброса и длительная искусственная вентиляция легких являются распространенными послеоперационными осложнениями АКШ [2], [10], влекущими за собой большие расходы.
