Персонализированная периоперационная инфузионная терапия
Индивидуальный подход
Почему мы привержены индивидуальному подходу к мониторингу?
Поскольку все пациенты разные, их потребности в мониторинге также могут различаться. Следовательно, для контроля, отслеживания и наблюдения за гемодинамикой у широкого круга хирургических пациентов должен применяться индивидуализированный подход к интраоперационной инфузионной терапии [1].
У пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний гемодинамический мониторинг сегодня становится еще более важным с точки зрения оптимизации периоперационной инфузионной терапии [1]. Доказано, что тщательное наблюдение за гемодинамикой во время индукции анестезии, во время и после хирургической операции позволяет предотвращать неблагоприятные результаты лечения [2].
Мониторинг кровотока для инфузионной терапии
От кровяного давления до кровотока, ответа на инфузионную терапию, системного сосудистого сопротивления и сердечной сократимости — расширенный гемодинамический мониторинг позволяет разрабатывать новые терапевтические стратегии для оптимизации перфузии тканей с использованием волюметрических, инотропных и вазоактивных препаратов [1], [3].
Исследования подтверждают: интраоперационная инфузионная терапия улучшает результаты лечения
Множество исследований показывают, что индивидуализированная целенаправленная интраоперационная инфузионная терапия улучшает результаты хирургической операции и снижает расходы больницы [2], [4], [5]. Кроме того, протоколы ускоренной реабилитации после операции (ERAS) рекомендуют проводить оптимизацию индивидуализированной интраоперационной инфузионной терапии посредством гемодинамического мониторинга [6].
Отсутствие периоперационного контроля у хирургических пациентов с высоким и средним уровнем риска не только способно привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, но и повышает риск развития неврологических осложнений, повреждения почек и даже летального исхода [1], [2], [3].
В то же время даже базовые вмешательства у здоровых пациентов сопряжены с риском осложнений, таких как гипотензия. Один из важнейших показателей жизнедеятельности — кровяное давление — также необходимо постоянно отслеживать для контроля состояния пациента [7], [8].
Значимость своевременного обнаружения периоперационной гипотензии
Несмотря на сложности с выработкой общего определения интраоперационной гипотензии, исследования четко показывают, что поддержание среднего артериального давления (САД) на уровне выше 65 мм рт. ст. может снижать риск осложнений и нежелательных явлений [9].
Более того, исследования показывают, что ограничение гипотензивных колебаний артериального давления до <30 % от исходного уровня помогает предотвратить послеоперационные инсульты [10]. Непрерывный мониторинг кровяного давления с каждым ударом сердца — это способ безопасно контролировать гемодинамические состояния в операционной.
Поддержание баланса жидкостей в организме пациента
Для пациентов, подвергающихся хирургическим операциям высокого и среднего уровней риска, всегда важен тщательный контроль [2]. Оптимальная периоперационная инфузионная терапия является ключевым фактором успешного выздоровления [2], [11]. Динамический диапазон гемодинамических параметров позволяет оптимизировать индивидуальные меры по лечению пациентов [12]. Контроль инфузионной терапии с учетом динамических параметров дает возможность оптимизации соотношения между подачей и потреблением кислорода.
Определяйте уровень риска для ваших пациентов в непрерывном режиме
Краткий обзор гемодинамических параметров, а также взаимодействие пороговых значений позволяют немедленно и целенаправленно корректировать лечение. Постоянное обновление информации о любых изменениях в гемодинамическом статусе пациента помогает корректировать стратегии лечения, индивидуально подобранные для каждого пациента.
Откройте для себя наши продукты
Найдите продукты и решения, подходящие именно вам