Выберите регион
Отправить

Почему мы привержены индивидуальному подходу к мониторингу?

Поскольку все пациенты разные, их потребности в мониторинге также могут различаться. Следовательно, для контроля, отслеживания и наблюдения за гемодинамикой у широкого круга хирургических пациентов должен применяться индивидуализированный подход к интраоперационной инфузионной терапии [1].

У пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний гемодинамический мониторинг сегодня становится еще более важным с точки зрения оптимизации периоперационной инфузионной терапии [1]. Доказано, что тщательное наблюдение за гемодинамикой во время индукции анестезии, во время и после хирургической операции позволяет предотвращать неблагоприятные результаты лечения [2].

Исследования подтверждают: интраоперационная инфузионная терапия улучшает результаты лечения

Множество исследований показывают, что индивидуализированная целенаправленная интраоперационная инфузионная терапия улучшает результаты хирургической операции и снижает расходы больницы [2], [4], [5]. Кроме того, протоколы ускоренной реабилитации после операции (ERAS) рекомендуют проводить оптимизацию индивидуализированной интраоперационной инфузионной терапии посредством гемодинамического мониторинга [6].

heart icon

Отсутствие периоперационного контроля у хирургических пациентов с высоким и средним уровнем риска не только способно привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, но и повышает риск развития неврологических осложнений, повреждения почек и даже летального исхода [1], [2], [3].

or hospital icon

В то же время даже базовые вмешательства у здоровых пациентов сопряжены с риском осложнений, таких как гипотензия. Один из важнейших показателей жизнедеятельности — кровяное давление — также необходимо постоянно отслеживать для контроля состояния пациента [7], [8].

  1. 1. Yamada T, Vacas S, Gricourt Y, Cannesson M
    Improving Perioperative Outcomes Through Minimally Invasive and Non-invasive Hemodynamic Monitoring Techniques. 2018:Front. Med. 5:144.doi: 10.3389/fmed.2018.00144

  2. 2. Salzwedel C, et al.
    Perioperative goal-directed hemodynamic therapy based on radial arterial pulse pressure variation and continuous cardiac index trending reduces postoperative complications after major abdominal surgery: a multi-center, prospective, randomized study. Crit Care 2013;17(5):R191.

  3. 3. Giglio M, Marucci M, Testini M, Brienza N.
    Goal-directed haemodynamic therapy and gastrointestinal complications in major surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials British Journal of Anaesthesia 103(5):637–46 (2009) doi:10.1093/bja/aep279

  4. 4. Cecconi M, Fasano N, Langiano N, Divella M, Costa M, Rhodes A, Rocca G.
    Goal-directed haemodynamic therapy during elective total hip arthroplasty under regional anaesthesia. Critical Care 2011, 15:R132.

  5. 5. Michard F, et al.
    Potential return on investment for implementation of perioperative goal-directed fluid therapy in major surgery: a nationwide database study. Perioper Med 2015;4(11).

  6. 6. Mythen MG, Swart M, Acheson N, et al.
    Perioperative fluid management: consensus statement from the Enhanced Recovery partnership. Perioper Med. 2012, 1:2. doi: 10.1186/2047-0525-1-2

  7. 7. Benes J, Haidingerova L, Pouska J et al.
    Fluid management guided by a continuous non-invasive arterial pressure device is associated with decreased postoperative morbidity after total knee and hip replacement. BMC nesthesiol. 2015;15(1).

  8. 8. Stenglova A, Benes J,
    Continuous Non-Invasive Arterial Pressure Assessment during Surgery to Improve Outcome. Front Med (Lausanne). 2017 Nov 17;4:202

  9. 9. Salmasi V, Maheshwari K, Yang D, et al.
    Relationship between Intraoperative Hypotension, Defined by Either Reduction from Baseline or Absolute Thresholds, and Acute Kidney and Myocardial Injury after Noncardiac Surgery: A Retrospective Cohort Analysis. Anesthesiology 2017;126(1):47-65. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001432

  10. 10. Bijker J, Persoon S, Linda M. et al.
    Intraoperative Hypotension and Perioperative Ischemic Stroke after General Surgery: A Nested Case-control Study. Anesthesiology 2012;116(3):658-664. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3182472320

  11. 11. Bellamy MC.
    Wet, dry or something else? Br J Anaesth. 2006;97(6):755-757. doi:10.1093/bja/ael290

  12. 12. Benes J, Giglio M, Brienza N, Michard F.
    The effects of goal-directed fluid therapy based on dynamic parameters on post-surgical outcome: a meta-analysis of randomized Controlled trials. Critical Care. 2014;18(5).