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Anestesia de baixo fluxo

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Patient under anesthesia
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Por que usar a anestesia de baixo fluxo?

Já em 1924, RM Waters publicou um artigo na Anesthesia and Analgesia, no qual ele apresenta a obtenção de mais economia, conveniência e bem-estar dos pacientes como vantagens do uso de um sistema de reinalação durante a anestesia [1]. Isso permanece verdadeiro até hoje, mas também podemos agregar bem-estar ao planeta como outro grande benefício.

A anestesia de baixo fluxo oferece benefícios pulmonares, econômicos e ambientais

Na anestesia de baixo fluxo, um sistema de reinalação usa um fluxo de gás fresco (FGF) inferior à ventilação alveolar do paciente. Essa técnica usa menos agentes anestésicos do que os sistemas convencionais, emite menos gás na atmosfera e melhora a dinâmica de fluxo do ar inalado. O baixo fluxo geralmente é caracterizado por um fluxo de gás fresco inferior a 1,0 L/min. No fluxo mínimo, o FGF é reduzido para 0,5 L/min.

Devemos mudar para a anestesia de baixo ou mínimo fluxo?

A redução do fluxo de gás fresco tem vários benefícios:

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Econômico

Despesas com agente é responsável por uma grande parte do custo total de propriedade das máquinas de anestesia. Reduzindo o consumo de agente anestésico em suas salas de cirurgia terá um impacto positivo nas despesas gerais do hospital.

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Impacto ambiental

Com a anestesia de baixo fluxo, uma quantidade menor de agente anestésico é liberada no meio ambiente, reduzindo o impacto de fluorocarbonetos e óxido nitroso na camada de ozônio e, consequentemente, reduzindo as emissões gerais de gases do efeito estufa.

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Conforto e segurança do paciente

Baixo fluxo de gás fresco (FGF )melhora a dinâmica do fluxo de gases inalados, aumenta a depuração mucociliar, mantém a temperatura corporal e reduz a perda de água. 

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Segurança da equipe da sala de cirurgia

Com menos gás excedente não utilizado liberado na atmosfera, a concentração de gás anestésico na sala de cirurgia é bastante reduzida. Isso minimiza o risco ocupacional da equipe da sala de cirurgia.

Simplesmente Anestesia de baixo fluxo

 

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- Orientações práticas para aplicá-la com os aparelhos da Família Flow.
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Porque a anestesia sustentável e inteligente não é apenas para o futuro: é algo que podemos começar hoje, uma respiração de cada vez.

 

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Quais são os potenciais riscos da anestesia de baixo fluxo?

Misturas hipóxicas

A formação de misturas hipóxicas é um dos principais riscos da anestesia de baixo fluxo. A redução do fluxo de gás fresco em um sistema circular de reinalação pode gerar diferenças entre a fração de oxigênio fornecida (FDO₂) e a fração inspirada (FIO₂). Consequentemente, a fração inspirada de oxigênio pode se tornar inferior à fração fornecida. Caso não seja devidamente monitorado e ajustado, isso pode levar ao desenvolvimento de misturas hipóxicas. O uso de sistemas com proteção ativa contra hipóxia inspirada ajuda a prevenir esse risco.

Profundidade inadequada da anestesia

Durante a anestesia de baixo fluxo, existe o risco de concentração inadequada de agente anestésico. Sistemas de controle automático de gás (AGC) eliminam a necessidade de ajustes manuais contínuos de FGF, FIO₂ e concentração de agente anestésico. Definir diretamente os alvos desejados contribui para evitar hipóxia e reduz o risco de superdosagem ou subdosagem  

Artigos Relacionados

  1. 1. Waters R.M 1924 Clinical scope and utility of carbon dioxide filtration in inhalation anesthesia. Anesthesia and Analgesia Feb p 20-22, 26

  2. 2. Hendrickx J.F.A, Ghijselings I.E, De Cooman S, Carette R, Peyton P.J & De Wolf A.M, Performance of an active inspired hypoxic guard. J Clin Monit Comput. 2016. Feb; 30(1): 63-8.