Neurally Adjusted Ventilatory Assist (assistenza ventilatoria regolata a livello neurale)

Oltre a monitorare l'impatto della ventilazione meccanica sulla funzionalità polmonare, è anche indispensabile monitorare la stimolazione respiratoria del paziente e lo sforzo dal giorno zero. Il monitoraggio Edi facilita un processo decisionale precoce e più informato. Grazie a questo segno vitale nello schermo inferiore, è possibile rilevare l'inattività del diaframma, la sedazione eccessiva, l'asincronia paziente-ventilatore e l'assistenza eccessiva o insufficiente. Consente inoltre di monitorare l'aumento del lavoro respiratorio durante i tentativi di svezzamento e post-estubazione.^{[5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]}.

Una ventilazione meccanica non ottimale può causare rapidamente l'atrofia acuta del diaframma o lesioni indotte dal carico associate a scarsi esiti clinici ^{[16] [17]}. I principali vantaggi fisiologici di NAVA sono che la pressione viene sempre erogata in proporzione e in sincronia con la stimolazione respiratoria del paziente e che Edi è immediatamente disponibile come strumento diagnostico al letto del paziente ^{[1] [2]}. NAVA riduce la durata dello svezzamento e aumenta la percentuale di successo di pazienti svezzati ^[3][4].

Una differenza fondamentale tra le modalità NAVA e quelle con supporto convenzionale è che il volume corrente (VT) è controllato tramite emissione neuroelettrica dal centro respiratorio del paziente. La sovradistensione polmonare viene così evitata grazie al riflesso di Hering-Breuer, che riduce la stimolazione respiratoria a volumi correnti più elevati per evitare l'iperinflazione. Di conseguenza, è possibile ottenere una respirazione spontanea protettiva polmonare entro l'intervallo di protezione di 6-8 ml/kg ^{[1] [2] [18]} PBW.

È stato dimostrato che NAVA migliora l'esperienza complessiva del paziente in terapia intensiva, aiutando i medici a ridurre potenzialmente la sedazione con un maggiore comfort e una migliore qualità del sonno ^{[19] [20] [21] [22] [23]}. Insieme, Edi e NAVA garantiscono che gli sforzi respiratori di tutti i pazienti siano valutati e trattati in maniera efficace. Per i pazienti con esacerbazione acuta della BPCO, la nostra modalità NAVA NIV non invasiva e indipendente dalle perdite può essere utile per gestire efficacemente il proprio stato ed evitare l'intubazione ^{[14] [24] [25] [26] [27] [28]}.

NAVA invasiva

Assistenza sincronizzata, gestione di svezzamento e sedazione, supporto dell'attivazione precoce del diaframma.

NAVA non invasiva

Assistenza sincronizzata, indipendente da perdite in modo da permettere un'applicazione più delicata della maschera.

Monitoraggio Edi

Monitora l'attività del diaframma e lo sforzo respiratorio dopo l'estubazione. Se necessario, può essere utilizzato con la terapia ad alto flusso.