NAVA – en revolution inom neonatalvård i Slovakien

Det första fallet där NAVA användes på F.D. Roosevelt University Hospital i Banska Bystrica var för en liten för tidigt född flicka (född vecka 22) som utvecklade svår bronkopulmonell dysplasi (BPD).

– Hon var i så pass dåligt skick att vi inte längre kunde använda traditionell ventilation och våra alternativa behandlingar var begränsade. Vi var i ett skede då vi fortfarande höll på att lära oss använda NAVA, men tack vare mycket positiva erfarenheter från en nyligen genomförd workshop bestämde vi oss för att prova det på bebisen innan vi gav upp, säger Andrea Ivanková, neonatolog på avdelningen för neonatologi i Banska Bystrica.

NAVA-behandlingen, som använder patientens egen andningsdrift för att styra hjälpen från ventilatorn, var framgångsrik. Bebisens tillstånd förbättrades. Efter att ha legat på spontan ventilation flyttades hon till ett annat sjukhus där hon blev kvar en tid innan hon skrevs ut.

– De framgångsrika resultaten gjorde oss komfortabla att använda NAVA på allt fler nyfödda barn. Inledningsvis fokuserade vi behandlingen på de allvarligaste fallen av BPD men nu tillämpar vi ett mer proaktivt förhållningssätt som gör det lättare för oss att förhindra att lungsjukdomen uppstår, förklarar Andrea.

NAVA-resan i Banska Bystrica började när dr Jana Nikolinyová, chef för den neonatala intensivvårdsavdelning (NICU), deltog i en workshop i Finland. Under de efterföljande åren lade hon ner stor möda på att få rätt utrustning och kompetens på plats.

Andrea Ivanková började i teamet 2019 och beskriver intrycken från sin första NAVA-workshop som häpnadsväckande.

– Jag kände direkt att denna teknik är framtiden för oss och våra små patienter. Den får bebisarna att känna sig bekvämare och hjälper oss att förbättra resultatet av deras tid hos oss på den neonatala intensivvårdsavdelningen, säger hon.

Sedan början har teamet i centrala Slovakien behandlat 34 NAVA-patienter och deras erfarenhet växer.

– För mig är peer-to-peer-evenemangen värdefulla eftersom de hjälper mig att hålla mig uppdaterad med senaste data samt diskutera och upptäcka potentiella förbättringar. I den förra workshopen vi anordnade, delade jag med mig av mina erfarenheter av signalerna från Edi-katetern. Katetern är utformad för att detektera bebisens egna andningsförsök. Våra patienter är alldeles för små för att prata, men Edi-signalerna hjälper oss att förstå vad det är de försöker berätta, säger Andrea.

Den ökade förståelsen för diafragmaövervakning har lett till en förändring av de olika tillvägagångssätten på neonatalavdelningen i Banska Bystrica.

– Tidigare avlägsnade vi katetern när bebisen var redo för traditionell ventilation. Nu behåller vi den ett tag. Att fortsätta övervaka Edi-signalen även när bebisen mår bättre ger oss viktig information som kan bidra till bättre utfall, avslutar Andrea.

Om NAVA

NAVA har sedan tekniken uppfanns på 1990talet uteslutet använts av Getinge och baseras på andningskontroll från patientens hjärnstam. Genom att använda en särskild Edi-kateter för att fånga de elektriska signalerna som aktiverar den mänskliga diafragman kan ventilatorn kontinuerligt vara helt synkroniserad med patientens egna andningsförsök.

NAVA-lägena (NAVA, NIV-NAVA och Edi-övervakning), som finns tillgängliga för Getinges Servo-u-, Servo-n- och Servo-i-ventilatorer, kan underlätta andningen för alla typer av patienter, från små för tidigt födda barn på bara några hundra gram till äldre patienter på 90 år eller mer.

Läs mer om NAVA >>

Denna text riktar sig till en internationell publik utanför USA.