Avancerade övervakningsparametrar: SVV, PPV
Volymrespons –
Slagvolymsvariation (SVV), pulstrycksvariation (PPV)
Variationen i slagvolym (SVV) eller pulstryck (PPV) ger – förutsatt att det är en kontinuerligt ventilerad patient som har stabil hjärtrytm – information om huruvida en ökning av preload också leder till en ökning av slagvolymen. Mekanisk ventilation inducerar cykliska förändringar i blodflödet i vena cava, blodflödet i lungartären och aorta.[1]
Hos patienten återspeglas förändringar i aortablodflödet av variationer i blodtryckskurvan och därmed variationer i slagvolym och blodtryck). Omfattningen av dessa variationer beror i hög grad på patientens volymrespons. Vid kontrollerad ventilation leder ökningen av det intratorakala trycket under tidig inandning till att pulmonellt blod pressas in i vänster kammare. Denna process ökar i sin tur den vänstra kammarens preload. För en patient som visar volymrespons resulterar detta till ökad slagvolym eller ett ökat pulstryck.
Slagvolymsvariation (SVV) och pulstrycksvariation (PPV)
Ju större variation, desto mer sannolikt är det att patienten svarar på infusion. För att parametrarna ska kunna användas på rätt sätt måste följande förutsättningar vara uppfyllda:
- Fullständigt kontrollerad mekanisk ventilation med en tidalvolym ≥ 8 ml/kg PBW (beräknad kroppsvikt)
- Sinusrytm
- Tryckkurvor utan artefakter
Volymrespons
Mekanisk ventilation inducerar cykliska förändringar i blodflödet i vena cava, blodflödet i lungartären och aorta. Direkt vid patientens säng återspeglas förändringar i aortablodflödet av variationer i blodtryckskurvan (och därmed variationer i slagvolym och blodtryck). Omfattningen av dessa variationer beror i hög grad på patientens volymrespons.
Vid kontrollerad ventilation leder ökningen av det intratorakala trycketunder tidig inandning till att lungblodet pressas in i vänster kammare. Denna process ökar i sin tur den vänstra kammarens preload. För en patient som visar volymrespons leder detta till ökad slagvolym eller ett ökat pulstryck.
Slagvolymsvariation (SVV)
Pulstrycksvariation (PPV)
